La médecine sans médecin ? Le numérique au service du malade

Livre numérique

L’évolution accélérée des technologies bouleverse la médecine et notre système sanitaire. Elle porte à ses dernières conséquences le changement que le stéthoscope de Laennec avait jadis engagé en forgeant un instrument qui démultiplie le pouvoir de l’observation. Nous assistons pour de bon à l’émergence de ce que Guy Vallancien propose d’appeler une "média-médecine", une médecine médiatisée par le recours aux capacités de l’ordinateur, que l’on retrouve de la génétique à la robotique chirurgicale, en passant par la télémédecine et les communautés de malades.
C’est à l’analyse des transformations rendues possibles par cet outil d’une puissance incomparable que l’ouvrage est consacré. Leurs effets ne s’arrêtent pas à la seule pratique médicale. Elles permettent d’envisager une réorganisation profonde du système de santé. Contre l’antiscience actuelle, Guy Vallancien se livre à un vigoureux plaidoyer en faveur des progrès qui sont de la sorte à notre portée. Nous avons les moyens d’une médecine à la fois plus efficace et plus humaine. Sachons les saisir, argumente-t-il, au lieu de nous enfermer dans la défense de routines dépassées.

Table des matières

Table des matières
Couverture 1
Titre 5
Copyright 6
Dédicace 7
Prologue 9
1. Des droits et des devoirs 17
2. La phobie du risque 21
L’innovation séquestrée 24
La mauvaise réponse aux risques du progrès 26
L’expertise scientifique est-elle crédible ? 28
Haro sur l’industrie ! 31
Du lien au conflit d’intérêts 34
3. Le monde va mieux, beaucoup mieux ! 37
4. Des maux d’hier à la sécurité d’aujourd’hui 45
La France cannibale, Cluny, 1033 46
Aujourd’hui, la fabrique des petits pots, Ferrières-en-Braye, 2013 47
Le fléau de Dieu, Givry, 1348 53
Violetta, Venise, 1853 55
La grippe tueuse, Paris, 1918 56
La mort à Lyon, 1969 57
Aides, Paris, 1984 60
Aujourd’hui : rien n’est joué 61
Éduquer pour guérir, ou les chaussures de Moussa, hôpital de Niamey 63
Mourir en couches : la belle Gabrielle, Paris, 1599 64
Aujourd’hui : donner la vie sans risquer de la perdre 65
La chirurgie à vif : l’amputation à Eylau, 1807 67
L’anesthésie balbutiante : la pierre impériale, Londres, 1873 70
Aujourd’hui : priorité à la sécurité opératoire 72
Le risque au travail, ou la mine linceul, Courrières, 1906 75
Aujourd’hui, la protection des travailleurs 76
Les OGM au ban, ou les vignes arrachées, Colmar, 2010 76
Aujourd’hui : des manipulations génétiques bénéfiques 80
5. Choisir ses objectifs 83
Paroles, paroles, paroles… 83
Innover sans cesse 85
6. Deux économies en mutation 89
Le paysan et le médecin 89
La ferme modèle robotisée 90
L’hôpital high-tech connecté 92
De la maison de retraite à la maison du retraité 96
7. De l’artisanat médical à l’industrie du soin 97
Une production personnalisée 100
La vraie valeur ajoutée du médecin : transgresser 103
Sélectionner les candidats 106
Cultiver le bon sens 109
Simuler avant d’agir 110
Réduire le nombre d’années d’enseignement 111
Abroger le monopole public 112
Chercheurs, cherchez, mais n’oubliez pas de développer ! 116
8. L’avènement de la « média-médecine » 119
Genèse d’un progrès 119
L’émergence du malade sans symptôme 126
La fin du médecin à tout faire 129
Nouveaux métiers, nouvelles responsabilités 132
L’ordinateur, nouveau médecin de synthèse 136
L’émergence de la e.santé 139
Qu’avons-nous fait depuis cinquante ans ? 144
Combien vous dois-je, docteur ? 146
Une dispersion des modes et niveaux de financement pour un même travail 147
Salaire, honoraires, capitation, quels enjeux ? 150
Rémunération à la carte 153
Public, privé, appel à la paix des braves 157
9. Deux tabous à lever 161
Dépénaliser l’erreur médicale 161
L’accumulation des petits pépins engendre les gros fracas 164
Démédicaliser la mort 166
10. Vers un nouvel ordre sanitaire 179
Du soin à la santé 179
Les îles et le continent, deux cultures sanitaires différentes 180
Les données de santé partagées, ou les data pour tous 185
11. Le médecin rare 195
Priorité aux nouveaux entrepreneurs médicaux de proximité 196
Le bus santé, une réponse adaptée aux déserts 197
La consultation sur écran 201
Les universités de proximité 202
La médecine générale reine 203
12. L’hôpital malade de lui-même 207
L’hôpital trop gras 215
Le fourre-tout du système 216
L’urgence est prévisible 221
Libérez l’hôpital ! Libérez l’hôpital ! Libérez l’hôpital ! 225
13. SmartDoc, ou les applications sanitaires 229
14. Gérer les crises 233
« Au scandale ! » 233
Une agence nationale de santé unique et autonome 236
Apprendre à communiquer 239
15. Les douze travaux d’Hippocrate 243
De l’État gérant à l’État garant 253
16. L’homme augmenté 259
17. 2026, c’est arrivé en France 265
Pailherols, Cantal, mardi 13 janvier 265
Issy-les-Moulineaux, dimanche 5 avril 268
Stade de France, samedi 18 juillet 270
Le Hall opératoire, vendredi 25 septembre 271
Désirée, lundi 11 mai 275
Trafic international, l’OMS à Paris, mercredi 7 octobre 276
Le rein artificiel implantable, Lyon, mardi 13 octobre 277
Assemblée nationale, mardi 30 octobre 278
Le vrai médecin, mercredi 9 décembre 279
Épilogue. À l’attention des malades et de ceux qui pourraient le devenir 283
Comment réagir à ces amalgames trompeurs ? 285
Plaidoyer pour l’équité 288
En pratique, comment faire ? 291
Éloge de la confiance 295
Remerciements 299
Présentation 300
Achevé de numériser 301

Compléments