Le patient et le médecin

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Dans l’esprit de tous, la relation entre patient et médecin est simple et naturelle : l’un demande des soins, l’autre les lui prodigue. La réalité est souvent très différente. Soigner est peut-être naturel quand il s’agit de nos proches, mais les professionnels de la santé n’ont souvent ni la formation ni la motivation pour exercer dans les conditions adéquates. Un peu partout, le monde médical reste marqué par une culture peu propice au souci et au respect de l’autre.Certaines attitudes médicales peuvent même être maltraitantes, en particulier à l’égard des femmes.

S’appuyant sur des exemples tirés des contextes français et québécois, Marc Zaffran a voulu aller au fond de cette question, qu’il a souvent abordée dans ses différents ouvrages : comment la relation entre patient et médecin peut-elle cesser d’être un rapport de force et devenir, pleinement, une relation de soin — c’est à dire d’entraide, de soutien et de partage.

Marc Zaffran a été médecin de famille et en santé des femmes en France de 1983 à 2008. Sous le pseudonyme de Martin Winckler, il est l’auteur entre autres de La maladie de Sachs (1998), Le choeur des femmes (2009) et En souvenir d’André (2012). Il vit à Montréal et a enseigné à l’Université de Montréal, à l’Université McGill et à l’Université d’Ottawa.

Table of contents

Table of contents
Le patient et le médecin 1
PRÉAMBULE 9
I 17
Des animaux parmi d’autres 17
Jouir, parfois; souffrir – souvent! 19
Raison et sentiments 19
Déplaisant mais utile 22
Jouir est une récompense, mais souffrir n’est pas une punition 23
Souffrir est une expérience individuelle 25
Souffrir et être malade ne sont pas synonymes 26
II 29
Être soigné, être soignant 29
Premiers soins et mode d’attachement 29
Soigner commence par soi 32
Empathiques et altruistes par nature 33
Douleur et effet placebo 35
L’altruisme étendu 39
Altruistes et profiteurs 41
Une empathie sous influence 43
Soigner et traiter ne sont pas synonymes 45
Soigner n’est pas guérir 46
Les relations de soin 46
La route et la fosse 48
Profession de bonne foi 50
Qui définit la relation de soin? 52
Les trois questions 53
Qu’est-ce que le soin apporte au soigné? 56
Un double engagement 58
Patient capitaine, médecin pilote 58
Déshonorant? 61
Soin et liberté 61
Qu’est-ce que soigner apporte à celui qui soigne? 63
Faire profession du soin 64
Les «docteurs» et «l’art médical» 66
Sauver des vies? 67
Du pouvoir médical 70
Le médecin comme élu 73
Soigner seul, ou ensemble 74
Transgressions et abus 75
Gagner sa vie. Aux dépens d’autrui 79
Accorder ou refuser ses soins 80
Transgressions et maltraitance 82
Des valeurs inégalement reconnues 85
III 89
Du serment d’Hippocrate à la bioéthique moderne 89
Pour en finir avec le serment d’Hippocrate 91
Le poids des dogmes 96
Code de Nuremberg et Déclaration d’Helsinki 97
Naissance de la bioéthique 98
Pour en finir avec la «dignité» 101
Probité et loyauté 104
Les conflits d’intérêts des médecins 105
Conflit de loyautés: la confraternité 107
Principes et pragmatisme 111
Vérité d’un côté de l’Atlantique, erreur de l’autre 113
IV 115
Plus docteurs que soignants: le «cas» des hospital ou niversitaires français 115
Une profession sacrée 118
Une politique de privilèges 122
Une sélection sur des critères de classe 126
Obscurantisme et esprit de chapelle 126
Une culture de caste 127
Le soupçon de collusion 140
Privilèges et pouvoir absolu 142
«Recherche» et «enseignement» 146
«Soutien institutionnel» 152
Sauver des âmes! 155
La dévalorisation de la médecine générale en France 159
Un bilan affligeant 165
V 169
Femmes, médecins et maltraitanced ans la France du XXIe siècle 169
Compétence, empathie et genre du médecin 171
Voyage en santé des femmes 173
Histoires de DIU 177
La pilule: une prescription sous influence 182
Discriminations ethniques et sociales 191
Préjugés de (tous) genres 194
Bien faire en évitant de faire mal 199
Violences insupportables… 200
… et maltraitances banalisées 203
La violence des mots 207
Médecins et mensonges 209
L’accouchement confisqué 212
Soumission à l’autorité et ascendant des médecins 219
La maltraitance par délégation 221
Médecine pyramidale 223
VI 227
De quelle relation de soin (et de quels médecins) avons-nous besoin? 227
Le consentement éclairé 227
La libre circulation du savoir 232
Le respect absolu de la confidentialité 233
Lâcher prise 236
VII 239
J’ai fait un rêve 239
Annexes 245
Annexe 1: Les dix droits du patient 245
Annexe 2: Les comportements inappropriés des professionnels de santé 245
Annexe 3: Êtes-vous pris dans une relationde maltraitance médicale? 247
Annexe 4: Que faire, face à une maltraitance médicale? 249
Bibliographie 255
Table des matières 257