Enjeux éthiques et technologies biomédicales. Contribution à la recherche en bioéthique

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  • Éditeur québécois

Les innovations technologiques modifient en profondeur la pratique de la médecine et des autres disciplines de la santé. Elles transforment aussi les exigences des malades quant à leur traitement et leur qualité de vie, ainsi que les demandes de leurs proches. Dans ce contexte, les frontières sont souvent brouillées entre ce qui est moralement acceptable et ce qui ne l'est pas.
Ce livre s'adresse aux professionnels de la santé et aux membres des comités d'éthique, que leur pratique amène régulièrement à traiter de ces enjeux. À partir de problèmes comme ceux de diagnostic prénatal, de demande d'aide au suicide ou d'alimentation artificielle, Jocelyne Saint-Arnaud établit des repères utiles pour s'y retrouver. Elle se rattache au courant de la bioéthique qu'on appelle l'approche par principes, qui effectue un aller-retour constant des possibilités ouvertes par la technologie aux principes qui devraient les encadrer minimalement.
Jocelyne Saint-Arnaud est docteur en philosophie et professeur à la faculté des sciences infirmières et au diplôme d'études supérieures en bioéthique de l'Université de Montréal. Ses avis sont reconnus et sollicités par divers organismes comme le ministère de la Santé du Canada et l'Ordre des médecins du Québec.

Table des matières

Table des matières
Enjeux éthiques et technologies biomédicales. Contribution à la recherche en bioéthique 1
Préface 6
Introduction 12
1 Qu'est-ce que la bioéthique ? DÉFINITIONS ET PERSPECTIVES D'ENSEIGNEMENT 22
Naissance de la bioéthique 22
Différentes définitions de la bioéthique 24
L'enseignement de la bioéthique 28
2 Les technologies de reproduction: réalité ou fiction ? ENJEUX ÉTHIQUES 32
Les technologies de la reproduction 32
Les techniques de diagnostic prénatal 35
L'utilisation des tissus embryonnaires 36
3 L'abus de traitement: LES LIMITES DE L'INTERVENTION MÉDICALE DE TYPE CURATIF 40
L'impératif technologique 42
Les buts médicaux 44
Le traitement inutile 46
Qui décide de l'inutilité des traitements? 51
Les principes éthiques en cause 54
4 Les traitements en fin de vie: ENJEUX ÉTHIQUES ET JURIDIQUES 60
Cessation des traitements de maintien en vie 61
L'utilisation des techniques de nutrition 68
Les directives relatives aux traitements de fin de vie 72
Le traitement des cancéreux 74
Le cas des malades atteints du sida et les demandes d'euthanasie et d'aide au suicide 76
Le processus décisionnel dans le choix des traitements de fin de vie 81
Le suicide rationnel 85
Raisons invoquées pour un recours au suicide ou à l'euthanasie 85
Recommandations 88
5 Le respect de l'autonomie de la personne 90
Le processus décisionnel dans le cas de la personne apte 91
Le processus décisionnel dans le cas d'une personne inapte 97
Les limites au respect des volontés de la personne apte 102
ANNEXE 1 Testament biologique: DIRECTIVES CONCERNANT LES TRAITEMENTS ENTOURANT LA FIN DE MA VIE 105
ANNEXE 2 Directives anticipées 107
ANNEXE 3 Mandat en cas d'inaptitude 111
6 L'euthanasie: DES ÉQUIVOQUES À DISSIPER 116
Euthanasie directe et euthanasie indirecte 117
Euthanasie passive et euthanasie active 120
ANNEXE La terminologie de l'euthanasie dans une perspective historique 127
7 Doit-on institutionnaliser la pratique de l'euthanasie et de l'aide au suicide ? LE POINT DE VUE DE L'ÉTHIQUE SOCIALE 130
Quelques considérations sur les aspects juridiques 130
Quelques enjeux éthiques en cause 132
8 Le soulagement de la douleur chronique: ASPECTS ÉTHIQUES 138
La douleur 138
Obstacles au soulagement de la douleur 141
Le soulagement de la douleur constitue-t-il une obligation morale pour les intervenants? 143
9 L'alimentation artificielle chez les mourants et chez les comateux: REPÈRES ÉTHIQUES 148
Le point de vue médical 148
Le point de vue juridique 153
Le point de vue moral 158
10 L'égalité d'accès aux soins en situation de rareté: LES DROITS DES MALADES À UN TRAITEMENT EN USAGE 164
L'égalité proposée par les chartes de droits 165
L'accès aux soins en situation d'abondance 166
L'accès aux soins en période de rareté 167
Bibliographie des ouvrages cités 176

Compléments